Citrato de clomifeno
El citrato de clomifeno se indica para el tratamiento de la disfunción ovulatoria en las mujeres que desean quedar embarazadas. Inicia una sucesión de efectos endocrinos que culminan en un aumento de la hormona folículo estimulante (FSH, del inglés follicle stimulating hormone).
La marca comercial de citrato de clomifeno de EMD Serono es Serophene® (comprimidos de citrato de clomifeno, según la USP [United States Pharmacopea, Farmacopea de los Estados Unidos]).
Se ha comprobado que el citrato de clomifeno (conocido comúnmente como CLOMID®) induce la ovulación en aproximadamente el 80% de las mujeres que tienen problemas para ovular por sí mismas. Aproximadamente, la mitad de estas mujeres logra embarazarse durante el tratamiento.1
Pero esta ecuación tiene un lado negativo. Entre el 40% y el 44%, aproximadamente, de las mujeres que recibe tratamiento con citrato de clomifeno no queda embarazada.2 Es por esto que es importante que colabore con el proveedor de atención médica para supervisar, de cerca, la respuesta al tratamiento y analizar otras opciones de tratamiento si no tiene éxito con el citrato de clomifeno.
Cómo funciona
El citrato de clomifeno se comercializa en pastillas, que la mujer empezará a tomar entre el tercero y quinto día del ciclo menstrual. La dosis inicial típica es un comprimido de 50 mg por día, que se toma durante cinco días. Si no se tiene éxito en el ciclo, es posible que el proveedor de atención médica aumente la dosis en incrementos de 50 mg, en los ciclos posteriores.
El citrato de clomifeno “engaña” el cuerpo para que crea que el nivel de estrógeno es bajo. Como consecuencia, el hipotálamo envía una señal a la glándula pituitaria para que libere más FSH (follicle stimulating hormone, hormona folículo estimulante) y hormona luteinizante (LH, del inglés luteinizing hormone) en el torrente sanguíneo.
El alto nivel de FSH, a su vez, estimula el desarrollo de un folículo y óvulo. Si se tiene éxito en el ciclo de tratamiento, es posible que se produzca un incremento de la LH alrededor de una semana después de tomar el último comprimido.
El incremento de la LH hace que el óvulo se libere en un proceso llamado ovulación. En algunos casos, el tratamiento puede dar lugar a más de un óvulo.
Si, en efecto, se produce la ovulación, fecundar el óvulo que se ha liberado (ya sea mediante las relaciones sexuales programadas o la inseminación intrauterina) es el próximo paso. El proveedor de atención médica determinará con qué método es más probable que se tenga éxito en la fecundación.
Es posible que el proveedor de atención médica también opte por utilizar otros medicamentos junto con el citrato de clomifeno para aumentar las posibilidades de concepción. Se puede utilizar el estrógeno en dosis baja para disminuir la viscosidad del moco cervical, o la progesterona para mantener la viscosidad del revestimiento uterino (endometrio).
Control de la respuesta al citrato de clomifeno
Supervisar si se produce la ovulación y cuándo ocurre, es clave para que el tratamiento con citrato de clomifeno tenga éxito. Durante el tratamiento, el proveedor de atención médica controlará la respuesta utilizando el patrón de menstruaciones, un registro de la temperatura corporal basal (BBT, del inglés basal body temperature), un equipo indicador de ovulación o análisis de sangre para controlar los niveles de progesterona sérica.
- Obtenga más información sobre las relaciones sexuales programadas adecuadamente
- La terapia con citrato de clomifeno conlleva algunos riesgos y efectos secundarios.
- Siempre informe a su proveedor de atención médica si experimenta efectos secundarios mientras toma los medicamentos.
Si tiene dudas acerca de la administración de Serophene® (comprimidos de citrato de clomifeno, según la USP [United States Pharmacopea, Farmacopea de los Estados Unidos]) hable con el proveedor de atención médica o llame a Fertility LifeLines™ al 1-866-LETS-TRY (1-866-538-7879). Todos los llamados son gratuitos y confidenciales.
Antes de que empiece el tratamiento con citrato de clomifeno, el proveedor de atención médica debería descartar primero otras causas posibles de infertilidad, como los factores tubáricos en el hombre. Estos factores dificultarán (harán casi imposible) la concepción, inclusive si la mujer está ovulando.
Una vez que empiece a tomar citrato de clomifeno, debe percatarse de que la American Society for Reproductive Medicine (Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva) recomienda, generalmente, que los pacientes se limiten a un máximo de seis ciclos ovulatorios con este medicamento.3
En ese momento, es posible que el proveedor de atención médica recomiende que se someta a otro tratamiento. Si tiene más de 35 años, consulte a un especialista en fertilidad, también llamado endocrinólogo reproductivo, en una etapa previa.
Como con todos los medicamentos, hable con el proveedor de atención médica sobre los riesgos y efectos secundarios posibles si le recetan citrato de clomifeno.
Información importante sobre la seguridad
Como con todos los medicamentos recetados, es posible que con el uso de fármacos para la fertilidad se presenten efectos secundarios ocasionales. Los médicos que se especializan en fertilidad o salud reproductiva sólo deben recetar estos productos. Un especialista en fertilidad capacitado debe supervisar atentamente a los pacientes a los que se les recetó gonadotropinas o análogos de la GnRH. Entre los riesgos se incluyen los siguientes efectos, que pueden ser graves: reacciones de hipersensibilidad; síndrome de hiperestimulación ovárica (SHEO); complicaciones pulmonares y vasculares, y nacimientos múltiples. Para obtener información más completa sobre un fármaco para la fertilidad específico, consulte la Información farmacológica completa que se encuentra a continuación.
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- 1. Steiner AZ, Terplan M, Paulson RJ. Comparison of tamoxifen and clomiphene citrate for ovulation induction: a meta-analysis. Hum Reprod. 2005;20(6);1511-1515.
- 2. IBID p-1511,¶2, line 5
- 3. American Society for Reproductive Medicine. Medications for inducing ovulation: a guide for patients. Birmingham, Alabama: American Society for Reproductive Medicine; 2006.
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